Cicatrices Hipertróficas y Queloides

Las cicatrices son una parte natural del proceso de curación del cuerpo tras una herida o cirugía. Sin embargo, no todas las cicatrices sanan de la misma manera. Existen diferentes tipos de cicatrices, entre las cuales las cicatrices hipertróficas y los queloides son las más comunes, y son aquellas que resultan en un crecimiento anormal de tejido cicatricial. A lo largo de esta clase, aprenderemos a distinguir entre ellas, sus características, sus causas, y cómo tratarlas correctamente en el contexto de la estética.

Cicatrices Hipertróficas

 Las cicatrices hipertróficas son aquellas que crecen excesivamente, pero se limitan dentro de los límites de la herida original. Son el resultado de una sobreproducción de colágeno en la fase de curación de la piel.

Características

• Elevadas y gruesas: Se notan como bultos rojos o rosados en la superficie de la piel.
• Limitadas a la zona de la herida: No se extienden más allá de los márgenes de la herida original.
• Pueden causar picazón o dolor: La inflamación residual puede generar molestias y una sensación de tirantez en la piel.
• Color rosado o rojo: En los primeros meses, la cicatriz suele tener un color rosado o rojizo debido a la nueva formación de vasos sanguíneos.

Causas

• Predisposición genética: Algunas personas son más propensas a desarrollar cicatrices hipertróficas debido a factores hereditarios.
• Inflamación excesiva: Un exceso de inflamación en la zona de la herida puede generar la sobreproducción de colágeno, lo que resulta en una cicatriz más gruesa y elevada.
• Infecciones: Una herida infectada tiene más probabilidades de desarrollar una cicatriz hipertrófica debido a la interrupción en el proceso de curación.
• Trauma repetido: Si la herida se vuelve a lesionar o se somete a tensiones repetidas, el proceso de cicatrización se ve alterado.

Tratamiento

El tratamiento adecuado depende de la gravedad y el tamaño de la cicatriz. Los enfoques comunes incluyen:

• Uso de geles y cremas cicatrizantes: Productos que ayudan a reducir la inflamación y mejorar la apariencia de la cicatriz. Los geles de silicona son una opción popular que proporciona una barrera protectora sobre la cicatriz.
• Compresión: La terapia de compresión es efectiva para reducir el tamaño y la severidad de las cicatrices hipertróficas. Este tratamiento involucra el uso de vendajes o prendas de compresión que aplican presión constante sobre la cicatriz.
• Tratamientos láser: El láser puede ser útil para reducir la rojez y el grosor de la cicatriz. Además, ayuda a mejorar la textura de la piel y a disminuir la visibilidad de las cicatrices.
• Inyecciones de esteroides: Para cicatrices más grandes o dolorosas, las inyecciones de esteroides pueden reducir la inflamación y el tamaño de la cicatriz.

Cicatrices Queloides

Los queloides son cicatrices más graves que las hipertróficas. A diferencia de las hipertróficas, los queloides se extienden más allá de los límites de la herida original y tienden a ser más grandes, más gruesos y más prominentes.

Características

Bultos duros y elevados: Pueden crecer mucho más allá de la herida original, a menudo de forma irregular.

Color rojo o morado: Los queloides pueden tener un color más oscuro que la piel circundante. A medida que maduran, pueden volverse más pálidos, pero siguen siendo notoriamente elevados.

Dolor y picazón: Pueden causar molestias significativas en la zona afectada, como picazón, ardor o dolor debido a la sobreproducción de colágeno.

Desarrollo a lo largo del tiempo: Su crecimiento puede continuar incluso después de varios meses o años de la cicatrización inicial. En algunos casos, pueden incluso crecer indefinidamente.

Causas

• Genética: La predisposición genética es uno de los principales factores de riesgo para desarrollar queloides. Las personas con antecedentes familiares de queloides tienen una mayor probabilidad de desarrollar esta condición.
• Tipo de piel: Las personas con piel más oscura tienen más probabilidades de desarrollar queloides, debido a la mayor actividad de melanocitos y a la producción de colágeno durante la curación.
• Factores de curación anormales: Un proceso de curación defectuoso o una inflamación prolongada pueden resultar en la formación de queloides. Además, las cicatrices formadas en zonas de tensión o movimiento frecuente (como el cuello o las orejas) son más susceptibles a desarrollarse en queloides.
• Lesiones repetidas o cirugía: Las personas que han tenido procedimientos quirúrgicos repetidos o que han sufrido lesiones en la misma área pueden tener un mayor riesgo de desarrollar queloides.

Tratamiento

El tratamiento de los queloides puede ser más complicado debido a su tendencia a volver a formarse, incluso después de haber sido tratados. Los enfoques más comunes incluyen:

• Inyecciones de esteroides: Las inyecciones de esteroides son uno de los tratamientos más efectivos para reducir el tamaño de los queloides, ayudando a suavizar la cicatriz y aliviar la inflamación.
• Crioterapia: El enfriamiento extremo se utiliza para reducir el tamaño del queloide. La crioterapia se realiza mediante la aplicación de nitrógeno líquido en el queloide, lo que destruye las células de colágeno y reduce la visibilidad de la cicatriz.
• Cirugía: Aunque es arriesgada debido a la posibilidad de que el queloide vuelva a formarse, la cirugía puede eliminar el queloide. Sin embargo, este tratamiento debe ser complementado con otros métodos como la radioterapia o inyecciones de esteroides para evitar la recurrencia.
• Radioterapia: En algunos casos, se puede usar radioterapia después de la cirugía para prevenir que el queloide vuelva a crecer. Este tratamiento se utiliza generalmente para queloides muy persistentes y grandes.
• Laserterapia: Los tratamientos con láser pueden ayudar a reducir el grosor y la apariencia de los queloides, y pueden ser combinados con otros enfoques terapéuticos.

Prevención

• La prevención de cicatrices hipertróficas y queloides incluye una serie de prácticas que pueden reducir el riesgo de su formación o minimizar su gravedad:
• Cuidado adecuado de las heridas: Mantener la herida limpia, hidratada y cubierta puede reducir la probabilidad de que se desarrollen cicatrices anormales.
• Utilizar apósitos adecuados y evitar la exposición directa al sol en las primeras fases de la curación es crucial.
• Evitar la tensión en la herida: No estirar ni frotar la zona afectada. Esto previene el estrés en la cicatriz y ayuda a evitar que se forme un queloide o una cicatriz hipertrófica.
• Masajes y compresión tempranos: Aplicar masajes suaves en la zona de la cicatriz o usar vendajes de compresión puede ayudar a moldear la cicatriz y evitar que se forme un queloide. La compresión también ayuda a controlar la inflamación durante el proceso de curación.
• Evitar la exposición al sol: La exposición directa al sol puede oscurecer la cicatriz y hacer que se vea más prominente. Es esencial proteger la cicatriz con bloqueador solar de amplio espectro durante al menos un año después de la curación.

Conclusión

El manejo de las cicatrices hipertróficas y los queloides es crucial en el campo de la estética, ya que no solo afectan la apariencia de los pacientes, sino que también pueden tener un impacto significativo en su bienestar emocional y físico. El tratamiento adecuado debe ser adaptado a cada caso, y es fundamental implementar una estrategia integral que combine técnicas de prevención, tratamiento médico y terapias estéticas. Además, la educación de los pacientes sobre el cuidado adecuado de las heridas y la identificación temprana de complicaciones es clave para lograr los mejores resultados posibles.

Fuente Bibliográfica