Acné

¡Bienvenidos a esta clase sobre el acné! Aquí exploraremos en detalle qué es esta enfermedad tan común, sus causas, manifestaciones clínicas y por qué es fundamental entenderla para ofrecer un cuidado integral de la piel. Aprenderás a identificar sus características para mejorar la asesoría y tratamiento desde la cosmetología. 

Definición de la enfermedad

El acné es una enfermedad inflamatoria crónica del folículo pilosebáceo, que se caracteriza principalmente por una alteración en la queratinización folicular y un aumento en la producción de sebo. Esta patología afecta principalmente áreas del cuerpo con mayor concentración de glándulas sebáceas, como la cara, el cuello, el tórax y la espalda.

El acné se manifiesta clínicamente mediante la aparición de diferentes tipos de lesiones cutáneas: microcomedones, comedones abiertos (puntos negros) y cerrados (puntos blancos), pápulas, pústulas, nódulos y, en casos más graves, pseudoquistes o quistes inflamatorios. La enfermedad suele afectar principalmente a adolescentes y jóvenes adultos, pero también puede presentarse en adultos, impactando significativamente la calidad de vida por sus consecuencias físicas y psicológicas.

Etiología y factores predisponentes

El acné es una enfermedad multifactorial cuya aparición depende de la interacción de varios factores:

1. Hiperproducción de sebo: Las glándulas sebáceas producen un exceso de grasa debido a la influencia de hormonas androgénicas, especialmente durante la pubertad.

2. Alteración en la queratinización folicular: Existe un aumento en la descamación del folículo piloso que lleva a la formación de un tapón queratínico, obstruyendo el folículo.

3. Colonización bacteriana: La bacteria Propionibacterium acnes (actualmente llamada Cutibacterium acnes) se prolifera dentro del folículo bloqueado, favoreciendo la inflamación.

4. Respuesta inflamatoria: La interacción entre las bacterias, el sebo y el sistema inmunológico provoca inflamación localizada, dando lugar a lesiones inflamatorias como pápulas, pústulas y nódulos.

5. Factores predisponentes adicionales:

   • Factores hormonales (cambios hormonales, ciclos menstruales, uso de esteroides o anticonceptivos)

   • Factores genéticos que predisponen a mayor producción sebácea o a una respuesta inflamatoria más intensa

   • Factores ambientales y cosméticos que pueden ocluir los poros o irritar la piel

   • Estrés y hábitos de higiene inadecuados pueden agravar la condición

Clínica

El acné presenta un espectro variable de manifestaciones clínicas que dependen de la gravedad y del tipo de lesiones predominantes.

Lesiones no inflamatorias:

• Microcomedones: Pequeñas obstrucciones imperceptibles a simple vista que constituyen la lesión inicial del acné.

• Comedones cerrados (puntos blancos): Tapones queratínicos en el folículo que forman pequeñas pápulas con superficie cerrada.

• Comedones abiertos (puntos negros): Tapones conqueratínicos expuestos al aire que se oxidan, adquiriendo color oscuro.

Lesiones inflamatorias:

• Pápulas: Lesiones pequeñas, elevadas, inflamadas y enrojecidas.

• Pústulas: Pápulas con contenido purulento en su interior.

• Nódulos: Lesiones profundas, sólidas y dolorosas que pueden dejar cicatrices.

• Quistes: Cavidades llenas de pus que pueden evolucionar a lesiones crónicas y cicatrices profundas.

Las lesiones se localizan preferentemente en áreas con alta concentración sebácea: rostro (especialmente zona T), cuello, pecho y espalda.

La evolución puede variar desde formas leves con pocas lesiones hasta formas severas con lesiones inflamatorias y cicatrices permanentes.

Conclusión

El acné es una enfermedad común y multifactorial que afecta principalmente a adolescentes y adultos jóvenes, caracterizada por la alteración en la función de las glándulas sebáceas y la inflamación del folículo pilosebáceo. Comprender su etiología y manifestaciones clínicas es fundamental para su manejo adecuado. En el campo de la cosmetología integral, el conocimiento profundo del acné permite asesorar, recomendar tratamientos tópicos adecuados y colaborar en la prevención de lesiones secundarias y cicatrices, mejorando así la calidad de vida de quienes lo padecen.

Referencia bibliográfica e imágenes

La información, contenidos y material gráfico presentados en este documento han sido extraídos y adaptados del Manual del Interno de Medicina de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, edición 2019. Este manual es una fuente confiable y oficial para la formación académica en medicina general, con un enfoque especial en dermatología, y se utiliza como guía principal para la enseñanza durante el internado clínico.