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Dermatología II
Por Karen Zarate
Acné
¡Bienvenidos a esta clase sobre el acné! Aquí exploraremos en detalle qué es esta enfermedad tan común, sus causas, manifestaciones clínicas y por qué es fundamental entenderla para ofrecer un cuidado integral de la piel. Aprenderás a identificar sus características para mejorar la asesoría y tratamiento desde la cosmetología.
Definición de la enfermedad
El acné es una enfermedad inflamatoria crónica del folículo pilosebáceo, que se caracteriza principalmente por una alteración en la queratinización folicular y un aumento en la producción de sebo. Esta patología afecta principalmente áreas del cuerpo con mayor concentración de glándulas sebáceas, como la cara, el cuello, el tórax y la espalda.
El acné se manifiesta clínicamente mediante la aparición de diferentes tipos de lesiones cutáneas: microcomedones, comedones abiertos (puntos negros) y cerrados (puntos blancos), pápulas, pústulas, nódulos y, en casos más graves, pseudoquistes o quistes inflamatorios. La enfermedad suele afectar principalmente a adolescentes y jóvenes adultos, pero también puede presentarse en adultos, impactando significativamente la calidad de vida por sus consecuencias físicas y psicológicas.
Etiología y factores predisponentes
El acné es una enfermedad multifactorial cuya aparición depende de la interacción de varios factores:
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Hiperproducción de sebo: Las glándulas sebáceas producen un exceso de grasa debido a la influencia de hormonas androgénicas, especialmente durante la pubertad.
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Alteración en la queratinización folicular: Existe un aumento en la descamación del folículo piloso que lleva a la formación de un tapón queratínico, obstruyendo el folículo.
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Colonización bacteriana: La bacteria Propionibacterium acnes (actualmente llamada Cutibacterium acnes) se prolifera dentro del folículo bloqueado, favoreciendo la inflamación.
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Respuesta inflamatoria: La interacción entre las bacterias, el sebo y el sistema inmunológico provoca inflamación localizada, dando lugar a lesiones inflamatorias como pápulas, pústulas y nódulos.
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Factores predisponentes adicionales:
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Factores hormonales (cambios hormonales, ciclos menstruales, uso de esteroides o anticonceptivos)
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Factores genéticos que predisponen a mayor producción sebácea o a una respuesta inflamatoria más intensa
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Factores ambientales y cosméticos que pueden ocluir los poros o irritar la piel
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Estrés y hábitos de higiene inadecuados pueden agravar la condición
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Clínica
El acné presenta un espectro variable de manifestaciones clínicas que dependen de la gravedad y del tipo de lesiones predominantes.
Lesiones no inflamatorias:
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Microcomedones: Pequeñas obstrucciones imperceptibles a simple vista que constituyen la lesión inicial del acné.
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Comedones cerrados (puntos blancos): Tapones queratínicos en el folículo que forman pequeñas pápulas con superficie cerrada.
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Comedones abiertos (puntos negros): Tapones conqueratínicos expuestos al aire que se oxidan, adquiriendo color oscuro.
Lesiones inflamatorias:
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Pápulas: Lesiones pequeñas, elevadas, inflamadas y enrojecidas.
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Pústulas: Pápulas con contenido purulento en su interior.
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Nódulos: Lesiones profundas, sólidas y dolorosas que pueden dejar cicatrices.
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Quistes: Cavidades llenas de pus que pueden evolucionar a lesiones crónicas y cicatrices profundas.
Las lesiones se localizan preferentemente en áreas con alta concentración sebácea: rostro (especialmente zona T), cuello, pecho y espalda.
La evolución puede variar desde formas leves con pocas lesiones hasta formas severas con lesiones inflamatorias y cicatrices permanentes.
Conclusión
El acné es una enfermedad común y multifactorial que afecta principalmente a adolescentes y adultos jóvenes, caracterizada por la alteración en la función de las glándulas sebáceas y la inflamación del folículo pilosebáceo. Comprender su etiología y manifestaciones clínicas es fundamental para su manejo adecuado. En el campo de la cosmetología integral, el conocimiento profundo del acné permite asesorar, recomendar tratamientos tópicos adecuados y colaborar en la prevención de lesiones secundarias y cicatrices, mejorando así la calidad de vida de quienes lo padecen.
Referencia bibliográfica e imágenes
La información, contenidos y material gráfico presentados en este documento han sido extraídos y adaptados del Manual del Interno de Medicina de la Facultad de Medicina de la Pontificia Universidad Católica de Chile, edición 2019. Este manual es una fuente confiable y oficial para la formación académica en medicina general, con un enfoque especial en dermatología, y se utiliza como guía principal para la enseñanza durante el internado clínico.

Aportes y preguntas
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